Diagnosa Kehamilan

Kehamilan

Kehamilan adalah suatu keadaan yang fisiologis, akan tetapi pentingnya diagnosis kehamilan ini ditegakkan dan tidak bisa diabaikan. Setiap dokter atau bidan yang bertanggung jawab menangani wanita usia subur. Kegagalan melakukan diagnosa dan kesalahan therapy dapat menyebabkan kefatalan bagi ibu dan janin.

Pada mata rantai konsepsi terjadi perubahan fisik dan psikologi karena terdapat pengeluaran hormon spesifik dan menimbulkan gejala dan tanda hamil sebagai tanda dugaan hamil, tanda kemungkinan hamil dan tanda pasti hamil.

A. Tanda dugaan kehamilan :

 1. Tanda-tanda Presumtif

      Umumnya didasarkan pada gejala-gejala subjektif, berupa :

Morning Sickness

a. Mual muntah

Kehamilan sering ditandai oleh gangguan system pencernaan yang sering terjadi pada pagi hari (Morning Sickness) gejala ini terjadi pada kehamilan 6 minggu, biasanya 

hilang pada usia kehamilan 12 minggu. Keadaan ini terjadi sebagai akibat dari  peningkatan hormon HCG.

      

      b. Gangguan berkemih

          Pada trimester I ukuran uterus mulai membesar sehingga terjadi penekanan 

          pada vesika urinaria, seiring bertambahnya usia kehamilan frekuensi 

          berkemih secara bertahap berkurang dengan naiknya uterus kedalam 

          abdomen.

      c. Mudah lelah (Fatigue)

Fatigue

           Merupakan gejala yang terjadi pada awal kehamilan 

          sehingga merupakan tanda diagnostik yang penting

      d. Persepsi gerakan janin

          Kadang-kadang pada usia kehamilan antara 16-20 

          minggu wanita hamil mulai menyadari adanya 

          gerakan berdenyut ringan diperutnya. Namun tanda 

          ini merupakan bukti penunjang,  bagaimanapun 

          persepsi ini adalah salah satu tonggak kemajuan  

          kehamilan apabila ditentukan dengan HPHT dapat 

          menjadi bukti nyata dalam menentukan usia 

          kehamilan. 

      Berdasarkan pada gejala-gejala objektif berupa :

      a. Terhentinya menstruasi

          Terhentinya menstruasi mendadak pada wanita sehat usia subur yang 

          sebelumnya mengalami menstruasi, merupakan isyarat kuat adanya 

          kehamilan. Terhentinya menstruasi ini dapat disebabkan sejumlah 

          keadaan. Selain kehamilan, penyebabnya dapat karena gangguan 

          emosional, sakit kronis, kecemasan.

Perubahan Anatomi Payudara pada wanita hamil

      b. Perubahan Mammae

          Secara umum perubahan pada mammae dapat menyertai 

          kehamilan. Mammae membesar, tegang dan sedikit nyeri 

          yang disebabkan pengaruh hormon estrogen dan 

          progesteron.

      c. Perubahan pada mukosa vagina

          Selama kehamilan mukosa vagina tampak gelap kebiruan atau 

          merah keunguan, keadaan ini disebut tanda Chadwick. 

          Gambaran ini merupakan presumtif namun perubahan serupa 

          ini pun pada mukosa vagina dapat disebabkan oleh penyakit 

          dari organ-organ panggul.

B. Tanda kemungkinan kehamilan

Perubahan Abdomen

     a. Perubahan abdomen

         Pada usia kehamilan 12 minggu uterus biasanya teraba di dinding 

         abdomen sebuah penonjolan diatas sympisis. Ukuran uterus 

         membesar secara bertahap sampai akhir kehamilan. 

     b. Perubahan bentuk, ukuran dan konsistensi uterus

         Pada minggu-minggu I kehamilan, ukuran dan besar uterus 

         meningkat, sekitar 6-8 minggu tanda hegar mulai nampak

         (pada PD dirasakan itsmus lunak bila ditekan), tanda ini bukan 

         tanda diagnostik karena tanda biasanya didapatkan juga pada wanita

         yang tidak hamil dimana mengalami perlunakkan yang berlebihan 

         karena penyebab lain.

     c. Kontraksi Braxton Hicks

         Selama kehamilan uterus biasanya mengalami kontraksi yang dapat 

         diraba tapi tidak nyeri dengan interval yang ireguler sejak masa awal 

         kehamilan. Tanda ini bukan merupakan tanda positif karena 

         kontraksi juga dapat ditemukan pada wanita dengan kasus 

         mioma uteri.

     d. Ballotemen

         Sekitar pertengahan kemhamilan volume janin lebih kecil 

         dibandingkan dengan volume cairan amnion. Oleh karena itu 

         tekanan mendadak pada uterus dapat menyebabkan janin 

         tenggelam dalam cairan amnion dan memantul pada posisi 

         semula, benturan yg ditimbulkan (ballotemen) dapat dirasakan 

         oleh jari-jari pemeriksa.

     e. Kontur fisik janin

         Kontur fisik janin dapat di palpasi melalui dinding abdomen ibu, dan 

         semakin mendekati abdomen kontur janin kadang semakin jelas. 

         Mioma memiliki ukuran dan bentuk yang menyerupai kepala janin 

         sehingga terjadi kesalahan diagnosa dengan demikian diagnosa 

         positif kehamilan tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan tanda 

         ini.

C. Tanda pasti kehamilan

USG

 a. Detak jantung janin

     Terdengar atau mengamati detak jantung janin 

     dengan menggunakan dopler atau dengan 

     menggunakan USG dengan alat ini dapat 

     memastikan diagnosa kehamilan, hampir selalu 

     dapat dideteksi pada usia kehamilan 10 minggu. 

     

     b. Gerakan janin

         Gerakan dapat dirasakan oleh ibu dan dideteksi oleh pemeriksa 

         setelah usia kehamilan 20 minggu.

     c. Deteksi kehamilan dengan Ultra Sonografi

         Dengan menggunakan USG terlihat dalam abdomen kantung 

         gestasi, dapat terlihat mulai usia 4-5 minggu setelah haid terakhir.

Daftar Pustaka

 

1.  Manuaba. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Arcan; Jakarta, 1998.

2. Rustam Mochtar. Sinopsis obstetri, EGC; Jakarta  

3. Obstetri William,  EGC, Jakarta, 2001  

4. Bobak. Keperawatan maternitas, ECG, Jakarta, 2005